Los niños y los adolescentes en la pandemia. Si para los adultos es difícil entender todo lo que está pasando, adaptarnos, cambiar nuestros horarios, quedarnos en casa, no ver a nuestros afectos, no ir a trabajar, no salir. Imagínense lo que es para un niño o para un adolescente. Ellos están creciendo, todavía están desarrollando las herramientas emocionales y psicológicas para entender y elaborar las cuestiones de la realidad. Y en este caso, una realidad que puede llegar a ser traumática. Por un lado, escuchan y ven lo qué pasa en sus entornos, lo que le pasa a la mamá, lo que le pasa al papa, las noticias de la televisión. Por otro lado, está la realidad de que no van a la escuela. Tienen que adaptarse a estudiar con una computadora (muchos no tienen esa posibilidad) no ven a sus amigos, están solos en casa con una mamá y un papá angustiados en la mayoría de los casos. Sin la escuela como referente, sin comprender muy bien lo que está pasando, tratando de tener buenas notas y de entender lo que se les explica en las clases online.

Es realmente importante en estos momentos qué tanto las mamás como los papás puedan estar ahí para sus hijos. Estamos viviendo situaciones sin precedentes, parte del desafío es poder ayudar emocionalmente a los niños y adolescentes. En esta situación, el desafío es mayor aún para los papás de niños en educación especial. Estos chicos por lo general necesitan más directivas, más ayuda para entender temas de la escuela y más paciencia y dedicación. Se hace muy difícil para estos papás poder ayudar a sus hijos y a la vez cumplir con sus obligaciones laborales. Para muchos niños en educación especial poner la atención a una pantalla de computadora por largo tiempo es difícil y frustrante, por ello puede llegar a ser muy complicado para los maestros y papas alcanzar logros con la educación virtual.

Ante las circunstancias que estamos viviendo, cada papá, mamá cada niño, cada familia, hará lo que pueda dentro de sus posibilidades y de sus situaciones particulares. Hay que dejar las exigencias y trabajar con lo que hay y con lo que se puede. Muchos niños encuentran maneras informales de aprender. encuentran un tema que les gusta y lo desarrollan. Buscan información, miran programas informativos o documentales, a otros le interesa el arte o la tecnología. Los más chiquitos juegan y con su imaginación, le van poniendo palabras a lo que no se digiere, intentan tramitar algo de la realidad que los rodea. ¡Jugar no es perder el tiempo! Ante la situación que estamos viviendo, lo más importante es seguir motivando a los niños a aprender, abrir la puerta de la curiosidad porque en definitiva de lo que se trata, especialmente en una pandemia, no es la calificación que saquen, sino los recursos que puedan desarrollar, las técnicas que puedan aprender y de las emociones que puedan elaborar a partir de sostenerse de estas actividades que indirectamente los proyectan al futuro.

Por eso la función de los padres en época de pandemia es el poder sostener emocionalmente a los niños y a los adolescentes, así como también motivarlos para aprender. Y dije aprender no estudiar. Para muchos chicos el estudiar, el poder concentrarse en las cuestiones de la escuela se les complica ante la angustia y la incertidumbre que se vive social y familiarmente. Algunas maneras de ayudar a los niños en esta situación de pandemia es principalmente hacer contacto, tener comunicación, poder hablar de lo que está sucediendo. Se puede sugerir hacer proyectos en familia, o pedirles ayuda en la casa en cuestiones de preparar alguna receta especial o ayudar a los papas en cuestiones del trabajo de la oficina o el taller. El hacer a los niños participar de la vida profesional de la mama o del papa promueve la cercanía con ellos. También, es fundamental que los niños tengan una rutina a seguir, que los padres estructuren el día de una manera productiva para el niño para evitar los excesos pulsionales. Los niños necesitan de predictibilidad y organización para aprender, prestar atención y mantenerse motivados. Si los niños no duermen bien o pasan mucho tiempo jugando en la computadora, no tendrán la atención o la iniciativa necesaria para hacer sus tareas o dedicarse a la escuela. Esto también es fundamental con los adolescentes, a quienes habrá que dejarlos organizar sus tiempos. Así, con los más grandes, los padres deberán saber cuándo intervenir, ayudar o poner límites.

A los adolescentes hay que permitirles el contacto con amigos, con el exterior y ahora que la ciudad de Nueva York está re-abriendo, ya pueden encontrarse con sus amigos explicándoles obviamente, la importancia de mantener la distancia social y ciertas cuestiones de higiene. Con los adolescentes, la comunicación también es importante. Escuchar las preguntas que puedan tener al respecto de la situación que estamos viviendo, así como también sus miedos y sus frustraciones. Los adolescentes, por lo general tienen una vida menos dependiente de los padres, más en contacto con el exterior de la familia, por lo tanto, hay que ayudarlos a que de alguna manera puedan continuar la relación con el exterior. A diferencia de los niños, que tal vez están más deseosos de estar en la casa con los padres, al llegar la adolescencia la necesidad de contacto con el afuera es parte de crear una separación con los padres que es sumamente necesaria e importante para el desarrollo de cualquier ser humano.

Espero este episodio les haya sido útil. Gracias por escuchar. Hasta dentro de dos semanas. La semana que viene estará este episodio en inglés. Hasta pronto.

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La salud mental en la cuarentena: Ansiedad y Depresión

Espero estén muy bien. La semana pasada les estaba hablando de la salud mental durante la cuarentena, les hablé acerca de los excesos y de lo importante que es poder parar, encontrar formas de parar, de poder acotar la pulsión y de pedir ayuda profesional cuando solo no se puede conseguir esta meta.

Hoy voy a hablarles de otras cosas que pasan durante la cuarentena, de los cuadros de ansiedad y depresión. Con la llegada del coronavirus y la cuarentena, nuestros mundos cambiaron, la estructura de nuestra realidad se desarmo.

Los seres humanos construimos nuestra cotidianeidad, nuestra realidad. Por un lado esto nos tranquiliza, nos da una estabilidad emocional y también nos permite planificar. Nos encanta poder chequear el pronóstico del tiempo y saber qué va a pasar en los próximos 10 días, también tenemos agendas y calendarios para programar nuestras actividades sociales y laborales. Por lo tanto, el desmembramiento de la realidad y la incertidumbre de no saber qué va a pasar, cómo serán las cosas, cuando se podría volver a lo que llamamos normalidad, que pasara con nuestras cuestiones económicas, con la escuela de los chicos nos dejan sin sostén y produce efectos emocionales y psicológicos.

Este no saber ha provocado una gran angustia, una gran ansiedad en la gente especialmente En aquellos que necesitan poder controlar lo que sucede a su alrededor, o saber exactamente lo que va a pasar. Hay gente que necesita tener mucho control de su vida y de su realidad y cuando esto no sucede obviamente La angustia se exacerba y se convierte en ansiedad.

Convengamos que en la vida uno nunca tiene la certeza de lo que va a pasar, pero una situación tan desconocida, que ha creado tanta incertidumbre como la pandemia que estamos viviendo, incremento la angustia y ansiedad en la población. Inclusive muchos hablan de un trastorno postraumático social debido no solo a la incertidumbre y La angustia, sino también en relación al tiempo que está durando y los cambios drásticos que produjo en la realidad y en la forma de interactuar con los otros. Obviamente nos estamos dando cuenta que habrá un antes y un después del Covid-19 en nuestras vidas tanto a nivel personal como a nivel social.

Más allá de la angustia y la ansiedad también puede haber depresión y en estos casos hay que considerar el impacto de todas las situaciones desatadas por la pandemia en lo emocional, lo social y lo económico. Hay gente que ha quedado completamente aislada en su casa todos estos meses, otros han perdido su trabajo, otros han perdido familiares o amigos. Todos estos son factores pueden llevar a una depresión y por supuesto habrá quienes tengan más recursos que otros para afrontar estas situaciones y me estoy refiriendo no sólo a los recursos financieros. La posición subjetiva de cada persona y aquello de lo que pueda sostenerse, todos sus recursos emocionales y psicológicos son de extrema importancia ante factores como perdidas y duelos.

La semana pasada también les contaba de lo importante de encontrar formas de armarse distintos espacios, distintos momentos, conectarse con el otro como forma de lidiar con la pulsión. Hoy agregaría en base a lo que estamos hablando que también es importante armar planes a corto plazo y a largo plazo. Planificar es una manera de sostenerse en una realidad que está desmembrada y de proyectarse al futuro. Por supuesto que algunos tendrán que tener varios planes ante la incertidumbre, o planes a corto plazo. Lo importante es encontrar una manera de proyectarse en el tiempo que permita crear cierto sostén imaginario y salir del estancamiento.

También hay que enfatizar el poder distinguir cuando un síntoma es manejable y cuando se termina transformando en lo que comanda a una persona, estas son las situaciones en las que se pierde la funcionalidad, cuando alguien se la pasa todo el día en la cama, cuando no se baña, cuando no se dedica a su trabajo o cuando no cuida a sus hijos, son indicaciones de que las cosas han llegado a un punto en que la ayuda profesional es imperativa.

Aquellos que están viviendo situaciones de extrema depresión o que tienen familiares o amigos pasando por depresiones preocupantes necesitan consultar con un terapeuta. Si la depresión es profunda, muchas veces se requiere de la ayuda de un psiquiatra para evaluar la posibilidad de prescribir psicofármacos. Cuando una persona ya no es funcional, hay que ayudarla primero a salir de ese ciclo vicioso que no lo deja hacer sus cosas básicas de su vida, de lo contrario la depresión se hace aún más profunda. Entonces habrá que evaluar cuáles son las mejores opciones para cada individuo en particular. Espero que tengan una excelente semana y que la charla de Hoy les haya servido de ayuda.

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La salud mental en cuarentena: Los excesos

Hola, cómo están? Hoy quería hablarles acerca de la Salud Mental Durante este tiempo de cuarentena. Los terapeutas y en general todos aquellos que nos dedicamos al ámbito de la salud mental, estamos alarmados de las cosas que están pasando en esta cuarentena con la gente, más allá de que sean nuestros pacientes o no. Se está viendo que la gente está más angustiada, más ansiosa, más deprimida.

Los casos que más nos preocupan, son aquellos en los que la gente está atrapada en casa con un abusador o con sus propios excesos. Hay mujeres, niños o inclusive hombres atrapados en una casa sin la posibilidad que puede intervenir un tercero. Porque la realidad, es que por ejemplo en el caso de la escuela, la escuela no es sólo el lugar donde los niños van aprender. La escuela es un tercero que observa, es un tercero que puede intervenir y que puede ayudar a los chicos especialmente en casos de abuso; en cualquier tipo de abuso, ya sea emocional, físico o sexual. Por lo tanto, para muchos niños el estar en casa encerrados con papá o con una mamá que los abusa, es realmente terrible. Lo mismo para las mujeres o para los hombres que están pasando por situaciones de violencia.

Las situaciones que también nos preocupa mucho, son las de aquellas personas que también están atrapadas en casa, pero con sus excesos, con la imposibilidad de manejar la pulsión y de ponerle un límite. Estoy hablando de los casos en los que la gente se droga y no puede poner límites, los casos en que la gente abusa del alcohol y no pueden poner un límite En estos casos hay un riesgo de muerte y realmente nos preocupa el hecho de que estén totalmente aislados de otros.
La gente también nos cuenta que pasan mucho tiempo en el teléfono o en otros dispositivos electrónicos, y eso también puede ser una adicción. Cuando algo se torna una constante que no se puede dejar de hacer, que no se puede parar, es una adicción. Hay que tener cuidado porque los niños y con los Adolescentes no tienen escuela y muchos pasan muchas horas en el teléfono o jugando con los jueguitos electrónicos, con la computadora. Los papás o quienes estén a cargo tendrán que poner límites, decir no y acortar los tiempos que se pasan en estos dispositivos para poder pasar a otra cosa, para que haya otros intereses. Es muy difícil que un chico este interesado en la escuela o en hacer las tareas si solo esta en los electrónicos, por eso es importante poner límites y como ellos están creciendo es responsabilidad de los papás poder organizar sus tiempos o ayudarlos a estructurar sus vidas, si son mas grandes, especialmente en esta cuarentena.

También se escucha es que a muchos se les hace muy difícil poder parar de comer y de hecho hay muchos chistes en social media, en Facebook o Instagram, acerca de que cuando termine la cuarentena, estaremos todos gorditos y ponen imágenes de gente muy obesa. Mucha gente al no tener otras cosas que hacer, busca regocijarse en la comida. Es un problema cuando no se puede parar de comer, cuando no se puede parar de ir a la heladera. Es importante poder encontrar formas de parar.

En esto de parar se puede ser creativo. Hay gente que habla rutinas de gimnasia otros hablan de estudiar online, otros de comunicarse con los amigos a través de grupos virtuales. Estas son maneras de lidiar con los pulsional, son maneras de poner cortes y de crear otros espacios, distintos momentos. No tenemos ya la posibilidad de entrar y salir, de ir y venir… al trabajo, de encontrarnos con un amigo, de ir a tomar un café, ir al cine… todas estas posibilidades, estas entradas y salidas de alguna manera nos ayudan o nos ayudaban a acotar la pulsión, a poner ciertos límites. Por lo tanto, ahora nos toca crear o recrear esos nuevos cortes en casa.
Este poder parar será mas difícil para algunos y más fácil para otros. Es muy importante poder saber identificar si se puede parar solo o no. Para muchos, esto es un tema. Hay gente que se niega a parar, que se niega a confrontarse con sus problemas, con sus dificultades. El poder reconocer que hay un problema y que se necesita ayuda, es el primer paso para para un cambio, es el primer paso para poder posicionarse en un mejor lugar en la vida. Por eso hoy quería transmitirles, después de haberles contado un poquito acerca de todas estas cuestiones, la importancia de buscar ayuda cuando se la necesita. Hay terapeutas trabajando en línea, los seguros de salud están inclusive pagando los copagos de los pacientes, hay terapeutas que están creando grupos de ayuda, otros ofreciendo su trabajo por un honorario reducido. Hay organizaciones e instituciones que están ayudando en el área de la salud mental tambien.

Espero que este episodio de hoy les haya sido útil, que les haya servido para identificar algún exceso pulsional, si es que lo hay y que se puede hacer. Por sobre todo, para que si se dan cuenta que no pueden manejar estas situaciones o si tienen dudas, porque a veces uno no tiene la certeza de lo que está pasando, y tiene dudas acerca de si es un exceso o no, si se puede sólo o no. En estos momentos también un terapeuta, un psicólogo puede ayudarlos. Bueno, espero que tengan una buena semana y nos vemos pronto.

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Espero que estén todos muy bien en casa. Este es mi primer post y espero que les guste, y por sobre todo que les sea de mucha utilidad en estos tiempos que estamos viviendo. Quería hablarles acerca del título de un artículo que lei hace unas semanas atrás, qué decía que en estos tiempos lo importante no era la búsqueda de la felicidad sino la búsqueda del sentido. Me pareció un título cortito y al punto, conciso que decía justamente lo que yo estaba pensando en ese momento y lo que sigo pensando acerca del momento que estamos viviendo. Es muy difícil ser feliz cuando la gente no la está pasando bien en general. Vemos muchas cuestiones sociales que se están desarrollando con toda esta cuestión del virus Corona, más pobreza, gente enferma, gente que muere. Por sobre todo, la incertidumbre que estamos viviendo todos en tantos aspectos de nuestra vida, está pausa qué provocas tantas cosas y por eso este título me pareció que era para pensar y lo primero que uno podría decir es, que es la felicidad? Porque es un concepto tan abstracto y es un concepto que difiere de una persona la otra. Lo que me hace feliz a mí puede que no sea lo que hace feliz a otra persona. En una sociedad de consumo, en una sociedad donde la satisfacción tiene que ser inmediata, la sociedad en la que vivimos, hoy la felicidad tiene tienen valor de consumo. Consumimos desde lo que vamos a comer, los zapatos que vamos a usar, las relaciones, todo de una manera rápida y con no mucho trabajo, podríamos decir.

Especialmente ahora, con el desarrollo de la tecnología dónde podemos comprar podemos buscar una pareja a través de la computadora, podemos tener hasta sexo en línea, ahora también se está hablando mucho del sexo virtual. Por eso en estos tiempos en los que se nos impone esta pausa, este momento de introspección, esto puede ser difícil para muchos porque no estamos acostumbrados a tener estas pausas, no estamos acostumbrados a pensar en muchos casos.

No está mal ponerse a pensar un poco, creo que sería de mucha utilidad para todos pensar en el sentido de nuestra vida, el sentido de nuestras relaciones, de nuestro trabajo, de nuestra interacción con los otros, de nuestra interacción en la sociedad en general.

Es un momento para cambiar, para buscar nuevos sentidos. Para muchos, el sentido de la vida puede ser un recurso, un lugar donde encontrar felicidad. No hay que tenerle miedo a la pausa, no hay que tenerle miedo a la introspección o a las preguntas que nos puedan aparecer en estos momentos. Todo lo contrario, hay que poder enfrentar esas preguntas y hay que tratar de darles alguna respuesta. Esto va a permitir que podamos pasar a otra cosa, en muchos casos que podamos dejar dolores, que podamos dejar resentimientos, estancamientos sobre todo.

El poder pasar otra cosa siempre nos libera y nos permite dejar ir, y da la posibilidad a lo nuevo a que venga a nuestras vidas. Bueno, espero que esta reflexión les haya gustado, como les dije al principio que les haya sido útil. Nos vemos pronto espero, que tengan un buen día.

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Las evaluaciones de dificultad extrema para inmigración toman en cuenta diversos aspectos con el fin de estimar, acertadamente, el posible daño emocional o psicológico a un ciudadano estadounidense o a un residente permanente de dicho país.

Usar el argumento de dificultad extrema puede ayudar a que las familias se mantengan unidas ante una posible deportación. Fuente: Vera Kratochvil / Public domain

Las evaluaciones de “dificultad extrema” para inmigración se realizan con el fin de obtener un perdón migratorio, conocido también como waiver, o detener una probable deportación. En estas evaluaciones se toman en consideración varios factores que intervienen en las circunstancias de los clientes, buscando con ello comprobar y definir cualquier “perjuicio potencial” que atente contra el individuo, salud física o mental; el cual ha de ser un residente permanente o un ciudadano americano, en caso de que no se le permita la estadía en el país a un familiar directo. Por familiar directo entiéndase las uniones consanguíneas como el caso de padres e hijos, y a las uniones por afinidad que viene a darse entre una pareja casada. El nivel de parentesco que exista entre el ciudadano y el inmigrante es clave, debido a que solo se considera válida la dificultad extrema si ésta se presenta en un familiar de primer orden o directo, el cual se denomina como “pariente calificado”.
Es importante remarcar que las evaluaciones de dificultad extrema deben “comprobar” que dicha dificultad en realidad exista, ya que sin una buena validez, esta no será tomada en cuenta a la hora de defender un caso en inmigración.

Qué es la dificultad extrema
En el ámbito inmigratorio la dificultad extrema significa, en términos simples, todo malestar que tiene el potencial de comprometer la integridad de un individuo, producto de la separación de un familiar directo o la mudanza del ciudadano con su familiar a otro pais. Y como anteriormente se acotó, este familiar de poseer un estatus inmigratorio irregular corre el riesgo de ser expulsado del país. Vale aclarar que la defensa por dificultad extrema también se usa para permitir el reingreso de un inmigrante que haya sido expulsado previamente, o que saliese por cualquier otro motivo del territorio nacional.
Para algunas personas, e incluso en la esfera legal, el definir una situación como de dificultad extrema, también llamada de dureza extrema, entre otros nombres, resulta algo complicado. Precisar con exactitud el nivel de daño es una tarea que maneja muchos elementos subjetivos, por tal motivo se pide el apoyo y la comprobación de los profesionales. Un abogado de inmigraciones usa diferentes recursos para justificar una situación de dificultad extrema, entre sus opciones él puede acudir a un especialista de la salud mental para realizar las pertinentes evaluaciones para inmigración.

Aspectos que se consideran en las evaluaciones de dificultad extrema para inmigración

Debido a la naturaleza subjetiva que implica el calcular y definir el nivel de daño, se suelen tomar en cuenta muchos factores como referencias. Por lo tanto, en las evaluaciones de dificultad extrema se investigan aspectos como:

• Personales y familiares: Historia familiar/personal. En caso de que esta persona tenga hijos con el inmigrante también se puede considerar la edad de los mismos, entre otros aspectos personales.
• Médicos: implica la salud física y mental del pariente calificado.
• Económicas: una pérdida financiera considerable que interfiera de forma negativa con la vida del residente permanente o ciudadano americano.
• Otros factores: condiciones del país de origen del inmigrante, en el caso de que el familiar calificado se vea obligado a reubicarse.

Existen muchos puntos más que se pueden estudiar, por ejemplo, la capacidad de aculturación del ciudadano americano si se mudara al país de origen de su pareja; hijos o padres, así como el posible riesgo de persecución y discriminación en dicha nación por motivos raciales, religiosos, entre otros.

Aspecto psicológico de la dificultad extrema

Profundizando todavía más en el factor psicológico, tenemos que el profesional de la salud mental debe discernir si el pariente calificado sufre o no una condición psicopatológica que pueda empeorarse por la separación o distanciamiento de su familiar, valorando a su vez si este pariente calificado se encuentra o no en condiciones para adaptarse y funcionar en otro país: el país de origen del inmigrante.
Entre las condiciones mentales que el especialista debe determinar si existen en el familiar calificado, tenemos:

• Depresión
• Ansiedad crónica
• Fobias especialmente incapacitantes como la agorafobia y la fobia social
• Trastornos en la conducta alimentaria
• Trastornos del estado de ánimo
• Trastornos adaptativos, entre otros

Puede darse el caso de que el familiar calificado haya superado una enfermedad mental, pero debido a diversas circunstancias, existe una posibilidad muy real de que la persona recaiga a causa del estrés que conlleva la situación inmigratoria de su familiar.
También puede considerarse como una situación de dificultad extrema la presencia de traumas previos, así como el historial de vida y la existencia de ciertos rasgos de personalidad que harían de este pariente especial y psicológicamente delicado.

Para finalizar

Toda nación tiene el deber de salvaguardar la integridad de sus ciudadanos. Por eso es esencial que existan consideraciones que evalúen ciertas situaciones que pudieran perjudicarles. Tal pudiera ser el caso de un ciudadano o residente que se vea en peligro de separarse de un familiar o pareja, debido a la condición inmigratoria irregular de la misma.
A raíz de esto, las evaluaciones de dificultad extrema para inmigración se realizan con el fin de proteger a dicho individuo, siendo el hecho de que este tipo de dificultades se consideren por el sistema migratorio de Estados Unidos (USCIS) a la hora de emitir una decisión con respecto al caso de un extranjero que está en el país de forma irregular. Resulta alentador que exista la posibilidad de proteger el bienestar individual y familiar de las personas que se ven involucradas en este tipo de situaciones migratorias.

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“Reflexiones sobre la terapia de pareja”

Muchas parejas consultan por terapia esperando soluciones rápidas e instantáneas. En la mayoría de los casos, sólo podemos esperar alguna solución o salida a los problemas de relación, si ambos integrantes de la pareja están dispuestos a trabajar sus conflictos en las sesiones de pareja, así como también en sesiones individuales si fuera necesario. En ciertas situaciones hay que explorar que se juega de cada integrante de la pareja en el problema o conflicto que los aqueja para poder salir de los estancamientos.

Cuando surgen estragos por diferencias difíciles de reconciliar, estos conflictos pueden desencadenar crisis de pareja que sus miembros no pueden solucionar, emergiendo sensaciones de angustia, enojo o incertidumbre. Las sesiones de pareja apuntan a desentrañar las causas desconocidas de los conflictos que se manifiestan en el ámbito de la pareja y brinda la posibilidad de escuchar y escuchar-se permitiendo la apertura de otras perspectivas, así como de desplegar la dinámica particular de la relación.

 El culpar a alguno de los integrantes del par o pensar que el problema es sólo de uno de ellos, obstaculiza el trabajo y paraliza la posibilidad de pensar que está sucediendo con el otro integrante. Es importante pensar los problemas que se llevan a la terapia como síntomas de la pareja y no como un problema individual, ya que en última instancia hay un otro que decide quedarse en una situación, aunque se sienta infeliz, engañado o muy frustrado. Aquí también cabe una responsabilidad y una decisión personal.

En situaciones en las que algún integrante de la pareja no tenga interés por trabajar los problemas que aquejan a la relación o tuviera serias limitaciones para aceptar la responsabilidad que le corresponde en la situación, es más recomendable para el integrante interesado una terapia individual. La posibilidad de trabajar en forma individual ayuda a reflexionar sobre los conflictos de la pareja, cuestionar ciertos posicionamientos subjetivos y tomar nuevas decisiones personales.

Gabriela Giuggioloni MA, LCSW-R

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La psicoterapia y las evaluaciones para inmigración son dos de los invaluables servicios que ofrezco a la población inmigrante, quienes deben atravesar cambios y nuevos retos en un país que les es ajeno. Mis servicios de psicoterapia y evaluaciones para inmigración son ofrecidos en español para la comunidad hispana en la ciudad de New York.

La escultura llamada la Madre del emigrante, es un claro reflejo de lo que muchos inmigrantes dejan atrás. Fuente: David Álvarez López from Gijón, España / CC BY

La evaluación para inmigración, junto con la psicoterapia, son parte del valioso trabajo que un psicoterapeuta con experiencia en temáticas de inmigración y salud mental puede brindar, ya que ayudan en gran parte con el agobiante proceso inmigratorio. Es bien sabido que la inmigración resulta una vivencia dura y muy dolorosa para muchos, pues arrastra una serie de pérdidas; se pierde lo conocido, el hogar, amén de otras pertenencias y seres amados que el inmigrante deja atrás. Todo ello viene acompañado además de una invasión brusca de un sinfín de situaciones nuevas y de aculturación. Estas experiencias pueden ser muy abrumadoras para el nuevo inmigrante e inclusive traumáticas para aquellos que ya han sufrido experiencias perturbadoras en sus países de origen.

Las dificultades del inmigrante ante una nueva vida     

Imagínense a un individuo de un país hispano parlante, quien hasta recién poco vivía en una pequeña ciudad donde el ritmo de vida era relativamente sosegado. Ahora esta persona termina en NYC (la ciudad de Nueva York): una enorme urbe que tiene un ajetreado estilo de vida; una gran muchedumbre que habla un idioma distinto a su lengua natal, entre otros cambios culturales que sobrecargan a este sujeto mientras se adapta al lugar y a su actual situación.

Para el inmigrante abandonar su país de origen no es solo un traslado de un lugar a otro, sino un enfrentamiento a toda una serie de retos emocionales, económicos, legales, etc. Emocionalmente, la persona puede sentirse desarraigada, acompañada de una profunda sensación de soledad. Todo esto inicia un proceso de elaborar un duelo que el individuo deberá vivir de la mejor forma posible. Vale señalar que pese a que muchas de estas personas necesitan de terapia para sobrellevar la situación de inmigración, no buscan ayuda debido a que no identifican el problema como tal o temen enfrentarlo.

Otro aspecto que puede estresar a un inmigrante es el proceso legal. Es común que muchas personas se sientan intimidadas ante el entramado sistema inmigratorio, no sabiendo cómo lidiar con el U.S Citizenship and Immigration Services (Servicios de Ciudadanía e Inmigración de Estados Unidos) o por sus siglas en ingles, USCIS. Por ende, las personas interesadas ignoran cómo pedir una visa, un asilo, o siquiera saben que existen las evaluaciones para inmigración y lo útiles que podrían ser a su caso.

Dos roles: terapia para inmigrantes y evaluación para inmigración

Ante la situación del inmigrante, cumplo dos roles muy importantes. El primero, es el de terapeuta propiamente dicho. Como psicoterapeuta, acompaño y ayudo a las personas a manejar el estrés y el dolor que su nueva vida evoca, brindando un espacio seguro para que el sujeto pueda elaborar su duelo, y dándole a la persona herramientas para que sea capaz de abrirse a nuevas posibilidades.

Mi segundo papel profesional está más relacionado al aspecto legal, ya que una oportuna evaluación para inmigración, es un gran aporte para ciertas aplicaciones de inmigración.

La elaboración de las evaluaciones para inmigración, están destinadas para ciertas solicitudes en donde es menester comprobar la presencia de trastornos emocionales, cognitivos o daño psicológico que afecte al sujeto. En muchos casos, los inmigrantes sufren de Trastorno por estrés postraumático (TEPT) o PTSD en ingles debido a situaciones vividas en sus países o los E.E.U.U.  En todo este trabajo, intento estar en contacto con el abogado de inmigración para hacer un informe preciso, ya que las evaluaciones para inmigración deber ser exhaustivas y acertadas para que sean exitosas.

Aplicaciones relacionadas a las evaluaciones para inmigración

A continuación, les doy el nombre de algunas de esas solicitudes especiales, además de agregar una breve explicación de las mismas.

• Asilo: Es una protección que se le otorga a un individuo extranjero que, por diversos motivos, su vida corre peligro en su país de origen. Un tipo de asilo es el político.
• Visa U: Este tipo de visa se otorga a personas que han sufrido toda una serie de daños físicos y mentales producto de ser víctimas de crímenes.
• visa VAWA: Ella está destinada a víctimas del maltrato doméstico. Gracias a esta visa las personas afectadas pueden protegerse a ellas mismas y a sus hijos.
• Sufrimiento extremo: Estas evaluaciones para inmigración buscan mostrar el sufrimiento que el ciudadano americano o residente sufrirá si al solicitante de la aplicación se le niega residencia en U.S.A

Para terminar

Vale acotar que los procesos migratorios han ocurrido a lo largo de la historia de la humanidad. Desde los pequeños movimientos hasta los grandes éxodos. Asimismo, han labrado diversos países y ciudades, definiendo indiscutiblemente la identidad de tales sitios, como sucede en NYC o la ciudad de Nueva York, metrópolis que tiene una gran riqueza cultural, y que está construida por generaciones de inmigrantes que aportaron su trabajo y lograron ser parte de ella.

Con todo esto, este proceso inmigratorio no es fácil. Por eso es bueno recordar que un psicoterapeuta es un recurso imprescindible, tanto para la salud mental como para un mejor soporte legal. Así, con ayuda de la psicoterapia y exhaustivas evaluaciones para inmigración, se les permite facilitar a las personas la profunda transición que implica forjarse una nueva vida lejos de sus raíces.

Debido a la necesidad de distancia social (social distancing) que se vive en la ciudad de New York debido al Coronavirus, las entrevistas clínicas a pacientes requeridas para realizar las evaluaciones para inmigración pueden realizarse online con una plataforma que complace las normas HIPAA. La inclusión de consultas para inmigración en línea a mis servicios de psicoterapia es muy conveniente para todo solicitante ya que agiliza los tiempos de los servicios.

Gabriela R. Giuggioloni MA, LCSW-R

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Una relación feliz vale como un buen par de cartas. Fuente: Bermicourt / CC BY-SA

 Una relación de pareja no solo tiene lugar entre dos individuos: en ella puede participar también toda la familia sin que nadie depare en ellos. Existe en varios países hispanos parlantes un refrán utilizado para las bodas que dice, “no contraen matrimonio dos personas, sino dos familias.” Muchos individuos al oír dicha oración la subestiman sin pensarlo dos veces; pero lo cierto es, que ella describe con precisión una realidad que puede interferir gravemente en una relación.

Entre la dinámica familiar de origen y el matrimonio

Es bien sabido que el ser humano tiene costumbres y tradiciones que desea mantener inalterados, por lo que ante situaciones nuevas buscará, en la medida de lo posible, proteger su conocido estilo de vida. Cambios importantes como el matrimonio o vivir en pareja no se escapan de esa realidad humana. El matrimonio o la convivencia en pareja, trae una serie de cambios y retos significativos. En algunos casos, los miembros de la pareja podrían repetir la historia familiar o su posición en la dinámica familiar de origen en la nueva relación, pudiendo esto resultar en continuas discusiones o conflictos en la pareja. Esta situación se puede acarrear por años sin que los miembros de la pareja puedan identificar las causas de los problemas y su responsabilidad en estos conflictos o problemas de pareja.

Cualquier individuo lleva consigo su familia, y cada familia a su vez, por más pequeña que esta sea, posee un conjunto de tradiciones, formas de funcionar, creencias, rituales, e incluso hasta dolores y traumas, que están insertos profundamente dentro del tejido familiar, y todo esto juega un rol importante en la vida de esa persona.

Terapia: Reconocer y negociar

Un matrimonio o pareja con conflictos que no tenga la habilidad de darse cuenta que cada uno de sus integrantes está determinado por sus historias, su lugar en la familia de origen, la relación con sus padres y hermanos, y hasta sus elecciones, estará estancada sin posibilidad de éxito, y por consiguiente, no tendrá la oportunidad de crear una nueva y rica experiencia de pareja y familia.

El proceso para resolver esta situación de conflicto puede ser desafiante y laborioso; pero ayudará enormemente a los individuos como personas, pareja y familia. Centrándonos en el ámbito clínico, tenemos que el terapeuta, aparte de ser un guía, tiene que ser un acompañante de la pareja, apoyando que esta pueda armar y des-armar la historia de ambos para construir algo nuevo.

El terapeuta debe ayudar a que los individuos de la pareja tomen consciencia de las cosas que entorpecen su relación, que en este caso sería repetir la historia familiar o la posición personal en esta dinámica, ignorando la situación actual. Por eso, la terapia de pareja se debe enfocar en que los pacientes reconozcan o se den cuenta de que ellos decidieron formar un nuevo hogar, y por lo tanto tienen que construir algo propio, algo distinto. Es importante que el terapeuta busque que los individuos también definan sus límites; es decir, que los miembros de la relación sepan crear y respetar los espacios de pareja y los personales.

El construir una relación de pareja no implica abandonar el pasado, la familia o las raíces que uno carga, sino posicionarse en un lugar distinto ante esa historia determinante, o dinámica familiar. Reconocer la problemática y trabajar en ella, establece un rumbo y la posibilidad de negociaciones en la pareja. El terapeuta de familia o parejas debe incentivar y fomentar que los sujetos dialoguen, para que ellos mismos definan los aspectos que desean cambiar o mejorar, identificando los obstáculos y las posibles soluciones a los problemas mientras construyen lo nuevo y particular de la pareja.

Muchas veces en este tipo de situaciones de trasfondo familiar, no solo se trata a la pareja junta, valga la redundancia, sino que también puede ser menester que se complemente el trabajo de pareja con terapia individual para cada miembro por separado. Todo dependerá de las propias características del caso por caso.

En conclusión

Para finalizar, cuando la pareja forma un nuevo hogar no tiene por qué olvidarse o desentenderse de sus familias. La solución no es el desarraigado. Lo que se busca en cambio es que los miembros de la relación construyan una nueva familia, algo propio. Cada integrante de la pareja deberá constantemente des-armar y armar su historia personal a la vez que arma con su pareja una nueva trama. Es importante incluir terapia individual si fuera necesario.

Así, la familia de origen puede tomar otro lugar y otro valor para cada sujeto, permitiendo el crecimiento. Si la historia familiar, sus conflictos o traumas, o el posicionamiento subjetivo pueden verse con perspectiva, es decir con cierta distancia, creara también una nueva dimensión en la relación de pareja o matrimonio.

Gabriela R. Giuggioloni MA, LCSW-R

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Debido a distintas circunstancias de la vida mucha gente no ha podido despedirse de sus seres queridos o acompañarlos en su muerte. Es muy común que esto suceda con personas que han emigrado de su país natal.Los rituales sociales de despedida, como los funerales, por ejemplo, tienen una gran importancia en el proceso de elaboración de un duelo. Inscriben de alguna manera algo de la perdida y a su vez ayudan a hacer del dolor un sentimiento compartido y/o sentirse sostenido en el dolor propio por amigos y familiares.  El no haberse despedido presencialmente en muchos casos produce una dificultad en elaborar la partida del ser amado. Sentimientos de culpa agudizan la tristeza y el auto-reproche no permite pensar con claridad en las limitaciones u obstáculos insoslayables que no permitieron la presencia física en ese momento de la despedida.

Espero que hayan visto la película Coco y si no la vieron los invito a que la vean. Es una película que tiene muchos mensajes, su contenido es muy rico y bellamente elaborado. Coco muestra, entre muchas otras cosas, como la muerte es muerte en tanto el olvido tome el lugar del recuerdo del ser querido. La elaboración de un duelo en última instancia se trata de esto, de convertir el dolor de la partida en recuerdos y memorias que se llevarán en el bolsillo toda la vida.

Decir adiós, despedirse, atravesar la partida y la pérdida es esencial para continuar la vida y no quedar estancado en el dolor y la melancolía. No haber podido estar presente no significa que no haya otras maneras de despedirse y aquí se puede ser original. Hay gente que le hace misas a sus seres queridos, o celebran el día de los muertos o les escriben cartas o poemas. Tal vez haya que despedirse muchas veces y de distintas maneras. Lo importante es poder dejar ir y entender o perdonarse el no haber estado presente para decir adiós.

Gabriela Giuggioloni MA, LCSW-R

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En los comienzos de la vida, la constitución del yo y la imagen corporal, son posibles porque hay otro que ofrece un lugar en su universo simbólico. Este yo sin embargo, se constituye siempre fragmentado, escindido y se trata a lo largo de la vida de completar o de ignorar su escansión, cuando en realidad la mejor apuesta es hacer trabajar esa falta, ponerla a hablar.

Se puede ser “la preciosura de mamá”, “el bobo que nunca hace nada bien”, “la muñeca de papá”, etc., etc. Lugares muy distintos que marcarán un rumbo. Las experiencias de la vida pueden llevar a cambios en ese valor que está en relación directa a los posicionamientos de un sujeto en su trabajo, sus relaciones, sus actividades diarias. A veces algo que era imperceptible se transforma en un gran problema. Es lo que vemos en ciertos casos de violencia doméstica en los que la víctima no tiene el valor para abandonar la relación, demandar o pedir ayuda. Otras veces es el caso de quien no se atreve a cambiar de trabajo o salir en una foto por ejemplo.

La palabra valor tiene varias acepciones en el idioma español. Puede referirse entre muchas cosas a la importancia o la valentía de algo o alguien. Y este punto es interesante ya que “el valor” no solo está asociado a una cuestión de amor propio o “self-esteem” sino también al coraje.  Animarse a que algo cambie, a que algo sea distinto, producir una diferencia. “Tener el valor de…” y en las puntos suspensivos pueden agregar lo que quieran. “Tener el valor de pedir aumento de sueldo, de comenzar una relación amorosa, de comenzar terapia, de comprar una casa, etc.El proceso de adquirir valor lleva tiempo y trabajo pero es una inversión que produce grandes beneficios a largo plazo.  Muy poco los libros de autoayuda pueden aportar al respecto ya que el sujeto necesita hacer un trabajo con su Otro y cambiar su posición frente a la vida. De nada sirven los consejos y las recomendaciones porque un sujeto esta siempre determinado por su inconsciente. El primer paso para cambiar de posición es reconocer y aceptar que se está en lugar devaluado o de poco brillo y buscar ayuda con un terapeuta capacitado.

Gabriela R. Giuggioloni MA, LCSW-R

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